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全國名老中醫專家臨床經驗高級講習班第一期 張琪_慢性腎功能衰竭證治五 張琪_慢性腎功能衰竭證治六






目的： 研究慢性腎功能衰竭（CRF）患者中醫證型在CRF四期（代償期、失代償期、衰竭期、
尿毒癥期）的分佈規律以及不同中醫證型中尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、內生肌酐清除率
（CCr）、血漿內皮素（ET）的水準變化。方法：198例CRF患者按照中醫證候診斷標準分為脾
腎氣虛夾濕濁血瘀、脾腎氣陰兩虛夾濕熱血瘀等５型，瞭解中醫證型在CRF四期的分佈規律，
同時檢測各中醫證型中BUN、SCr、CCr、ET的含量。結果：(1) 脾腎氣虛夾濕濁血瘀型在代償
期占55.8%，脾腎氣陰兩虛夾濕熱血瘀型在代償期占46.5%，陰陽兩虛夾水氣血瘀型在尿毒癥
期占67.6%，肝腎陰虛夾濕熱血瘀型在失代償期占50.0%。(2 ) ET、BUN、Scr含量在中醫各證
型中趨勢為脾腎氣陰兩虛夾濕熱血瘀或脾腎氣虛夾濕濁血瘀型＜肝腎陰虛夾濕熱血瘀型＜脾腎
陽虛夾水氣血瘀型＜陰陽兩虛夾水氣血瘀型。CCr含量在中醫各證型中與上述趨勢相反。結論：
(1)中醫證型在CRF四期（代償期、失代償期、衰竭期、尿毒癥期）的分佈是不同的。陰陽兩虛
夾水氣血瘀型CRF患者病情較重,正虛濁瘀是CRF患者一大特點。(2)BUN、SCr、CCr、ET可為中醫
證候的微觀辨證提供一定的客觀化依據。血漿ET也可以作為判斷CRF嚴重程度的一個客觀指標。